El paciente crítico y DAUCI: Un desafío para la kinesiología. Revisión bibliográfica

Abstract

La internación en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) provoca en el paciente numerosas complicaciones, incluyendo a la Debilidad Adquirida en la UCI (DAUCI), la cual deja numerosas consecuencias estructurales y funcionales. Esto, sumado a una falta de información y consenso sobre la rehabilitación del paciente crítico, deja ver una importante problemática. Objetivo: analizar las actuales formas de abordar la rehabilitación kinésica del paciente crítico y la aparición de DAUCI como una complicación frecuente en ellos, tanto en la UCI como en etapas posteriores. Método: revisión bibliográfica. Recolección de información en motores de búsqueda científicos, selección y análisis de ensayos clínicos aleatorizados sobre distintas estrategias de abordaje kinésico del paciente crítico y la DAUCI. Resultados: se analizaron 15 ECAs que proponían rehabilitación temprana al paciente crítico adulto, con estadía en UCI y requerimiento de ventilación mecánica (VM) de 48hs o más. DAUCI se asocia a estancia hospitalaria prolongada y a deficiencias persistentes en capacidad funcional y calidad de vida (CdV) (p=0,006). Los ejercicios de fuerza, resistencia y cicloergometría disminuyen su incidencia (p=0,005) y la estancia en UCI (p=0,038), mejoran la fuerza muscular, la funcionalidad y CdV (p=0,03). La Electroestimulación Neuromuscular (NMES) reduce la atrofia muscular (p=0,04) y la proteólisis (P<0,05). La nutrición temprana adecuada aumenta estos beneficios (p=0,005). Conclusión: La rehabilitación del paciente crítico debe iniciar tempranamente para prevenir y/o revertir complicaciones de la internación en UCI, particularmente la DAUCI y sus consecuencias a corto y largo plazo. Si bien existen muchos métodos y herramientas de tratamiento, hacen falta investigaciones con mayor calidad metodológica sobre el abordaje kinésico del paciente crítico y sus beneficios