Tratamiento alimentario nutricional en pacientes diabéticas gestacionales. Experiencia en un consultorio nutricional

Abstract

Introducción: La Diabetes Gestacional (DG) es la patología más frecuente del embarazo. Se asocia a complicaciones maternas y neonatales. La morbilidad fetal incluye macrosomía (riesgo de trauma intraparto: distocia de hombros como lesión de plexo braquial) e hipoglucemia neonatal. La prevalencia se incrementa si se analizan mujeres con factores de riesgo diabético. El plan de alimentación es un pilar fundamental, en la prevención y el tratamiento de la DG ya que el principal factor de riesgo es el sobrepeso. Se reporta la experiencia de una institución privada ambulatoria, donde en promedio se atienden 55 pacientes con DG al año. Pacientes y métodos: entre mayo de 2013 y julio de 2014 se analizó la atención nutricional de pacientes DG en 3 etapas, diagnóstico, tratamiento y reclasificación. Fueron Tratadas con dieta calculada según el peso ideal para la edad gestacional e insulina en caso de no alcanzar las metas de control glucémico. Resultados: N: mujeres con DG 40. Diag: Edad: 20 –30 años 42,5%, 31–40 años 52,5%, >40 años 5%. IMC antes de embarazo BAJO PESO 7,5%, NORMO PESO 42,5%, SOBREPESO 30%, OBESIDAD 20%. Curva de glucemia: ayunas normales 92,5%, ayunas alteradas 7,5%. A los 120 minutos 100% alteradas. Fecha de la curva vs fecha 1er consulta nutricional: una semana 15%, un mes 70%, más de un mes 15%. Tratamiento con insulina: 12,5%, sin insulina: 87,5%. Trat: Adherencia nutricionista (hasta una semana del parto). Si adhieren 87,5 %, No adhieren 12,5%. Actividad física: entre 20 a 30 minutos, mínimo tres veces por semana 27,5%, no realizan 72,5%. Incremento deseable de peso 40%, incremento no deseable 47,5%. Adherencia al plan nutricional: 5 comidas día, distribución del plato, índice glucémico, disminución de hidratos de carbono de rápida absorción 87.5%. Reclas: 45% regresaron control nutricional posparto, 55% no regreso. Discusión: se debería iniciar tempranamente el tratamiento nutricional para impactar oportunamente en el aumento de peso, hábitos alimentarios y control glucémico. La mitad, esta excedida de peso al iniciar el embarazo y el 72.5% no realiza ejercicio físico en el tratamiento. La asistencia a la consulta nutricional en la reclasificación es baja (45%) pese a que el 50% podría desarrollar DB2 en un lapso de 10 años. Se requieren nuevas estrategias para optimizar la concurrencia al control nutricional y la práctica de ejercicio.